安庆医保政策“明白纸”

——之城镇职工基本医疗保险【慢特病门诊】篇

1.什么是慢特病门诊？

答：慢特病门诊是慢性病门诊和特殊病门诊的简称，是医保部门为减轻部分患有慢性疾病和特殊疾病且需要长期门诊治疗的参保人员的经济负担而实行的一项保障政策。目前我市门诊慢特病病种共有87种（按病种编码统计），执行全省统一的病种认定标准。参保人员患有这些疾病中的任意一种可随时提交资料进行申请，经医保部门组织的医疗专家审核认定通过后，可以享受相应的慢特病门诊保障待遇。

2.如果申请通过了两个或三个或者更多的慢特病病种，年度支付限额是多少？

答：同时认定有两种慢特病的参保人员，报销限额在最高病种限额基础上增加1500元，患三种及以上慢特病的，再增加1000元。比如，参保人员认定通过了系统性红斑狼疮（12000元）、高血压（1000元）、冠心病（2500元）、帕金森病（10000元）等4个慢特病病种，其慢特病门诊年度最高可报销12000元+1500元+1000元=14500元。

3. 慢特病门诊报销有起付线吗？

答：有的。安庆职工医保慢特病门诊报销有起付线，当年度内发生的政策范围内费用累计达到起付线以上部分才可以按规定比例报销。安庆职工医保慢特病门诊年度起付线为500元。